MODELE DE FORMULARE

Lista formularelor:

Formularul - 1	Declaraţie privind neîncadrarea în prevederile art. 164 din Legea 98/2016;

Formularul - 2	Declaraţie privind neîncadrarea în prevederile art. 165 din Legea 98/2016;;

Formularul - 3	Declaraţie privind neîncadrarea în prevederile art. 167 din Legea 98/2016;

Formularul - 4	Declaraţie privind neîncadrarea în prevederile referitoare la conflictul de	interese din Legea nr. 98/2016;

Formularul - 5	Declaraţie privind conformitatea propunerii tehnice cu specificaţiile caietului	de sarcini;

Formularul - 7	Angajament privind susţinerea financiară a ofertantului/candidatului/grupului	de operatori economici;

Formularul - 8	Angajament privind susţinerea tehnică şi profesională a ofertantului/	candidatului/ grupului de operatori economici;

Formularul - 9	Declaratie privind experienta similara a ofertantului pentru lucrari similare in	ultimii 5 ani;

Formularul - 10	Declaraţie privind lista lucrărilor executate în ultimii 5 ani;

Formularul - 11 Declaraţie privind utilajele, instalaţiile, echipamentele tehnice;

Formularul – 12 Declaratie privind efectivul mediu annual al personalului angajat si al cadrelor

de conducere

Formularul – 13 Lista personalului cheie

Formularul - 14	Curriculum Vitae;

Formularul – 15 Declaratie de disponibilitate

Formularul - 16	Declaratie privind partea/partile din contract care sunt indeplinite de	subcontractanti si specializarea acestora;

Formularul - 17	Informaţii despre asociere;

Formularul - 18	Acord de asociere;

Formularul - 19A	Scrisoare de garanţie bancară de participare;

Formularul - 19B	Scrisoare de garanţie bancară de participare;

Formularul - 20	Scrisoare de înaintare a ofertei;

Formularul - 21	Împuternicire;

Formularul - 22	Declaratia privind respectarea reglementarilor nationale de mediu,

Formularul – 23 Formular de garantie de bună executie;

Formularul - 24	Declaraţie privind constituirea garanţiei de bună execuţie;

Formularul - 25	Formular de depunere a propunerii financiare;

Formularul – 26 Declaratie privind incadrarea in categoria intreprinderilor mici si mijloci

Formularul - 27 Declaratie privind respectarea obligatiilor referitoare conditiile de munca si de protectia muncii.

Instrucţiuni de completare a documentelor/ declaraţiilor/ formularelor solicitate pentru demonstrarea îndeplinirii criteriilor de calificare şi selecţie de către ofertanţi/candidaţi şi a conformităţii ofertei cu cerinţele din documentaţia de atribuire

Orice document/declaraţie/formular solicitat va fi completat şi prezentat numai în original de ofertant/candidat şi va fi semnat de reprezentantul legal al acestuia, sau după caz, de către altă persoană autorizată să reprezinte ofertantul. În acest ultim caz, persoana autorizată va depune şi împuternicirea reprezentantului legal.

În cazul ofertelor în asociere depuse de un grup de operatori, orice document/declaraţie/formular solicitat va fi completat şi prezentat de către fiecare membru al grupului de operatori.

Documentele / declaraţiile / certificatele /emise de terţă parte (instituţii competente) vor fi prezentate în limba română şi vor îndeplini una din următoarele condiţii de formă : original, copie legalizată sau copie conform cu originalul. Autoritatea contractantă îşi rezervă dreptul de a solicita ofertanţilor declaraţi câştigători prezentarea acestor documente în forma original, în cazul în care acestea au fost depuse în procedură în forma “copie conform cu originalul”.

Persoanele fizice / juridice străine vor prezenta documentele / declaraţiile / certificatele în copie conform cu originalul, însoţite de traducerea autorizată şi legalizată în limba romană.

Completarea formularelor se va face respectând instrucţiunile din subsol, astfel încât informaţiile să fie complete şi fără echivoc pentru a permite verificarea concordanţei acestora cu documentele de confirmare care vor fi depuse ulterior la solicitarea autorităţii contractante.

Operator economic	FORMULARUL 1

S.C. .…………………….. S.R.L.

(denumirea/numele)

DECLARAŢIE

privind neincadrarea in art. 164 din Legea 98/2016

Subsemnatul, ……………...reprezentant împuternicit al S.C. ……………………………... S.R.L.(denumirea operatorului economic) în calitate de candidat/ofertant, declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedura de achiziţie publică şi sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că nu mă aflu în situaţia prevăzută la art. 164 din Legea 98/2016, respectiv nu am fost condamnat prin hotărâre definitivă a unei instanţe judecătoreşti, pentru comiterea uneia dintre următoarele infracţiuni:

a) constituirea unui grup infracţional organizat, prevăzută de art. 367 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

b) infracţiuni de corupţie, prevăzute de art. 289-294 din Legea nr. 286/2009, cu modificările şi completările ulterioare, şi infracţiuni asimilate infracţiunilor de corupţie prevăzute de art. 10-13 din Legea nr. 78/2000 pentru prevenirea, descoperirea şi sancţionarea faptelor de corupţie, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

c) infracţiuni împotriva intereselor financiare ale Uniunii Europene, prevăzute de art. 181 -185 din Legea nr. 78/2000, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

d) acte de terorism, prevăzute de art. 32-35 şi art. 37-38 din Legea nr. 535/2004 privind prevenirea şi combaterea terorismului, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

e) spălarea banilor, prevăzută de art. 29 din Legea nr. 656/2002 pentru prevenirea şi sancţionarea spălării banilor, precum şi pentru instituirea unor măsuri de prevenire şi combatere a finanţării terorismului, republicată, cu modificările ulterioare, sau finanţarea terorismului, prevăzută de art. 36 din Legea nr. 535/2004, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

f) traficul şi exploatarea persoanelor vulnerabile, prevăzute de art. 209-217 din Legea nr. 286/2009, cu modificările şi completările ulterioare, sau de dispoziţiile corespunzătoare ale legislaţiei penale a statului în care respectivul operator economic a fost condamnat;

g) fraudă, în sensul articolului 1 din Convenţia privind protejarea intereselor financiare ale Comunităţilor Europene din 27 noiembrie 1995.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg ca autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Înţeleg ca în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

Data completării

Operator economic, S.C…………………... S.R.L.

Nota: se solicita atat ofertantului asociat, subcontractantului cat si tertului sustinator

OPERATOR ECONOMIC

S.C………………………... S.R.L.	FORMULARUL 2

(denumirea/numele

DECLARAŢIE

privind neincadrarea in art. 165 din Legea 98/2016

Subsemnatul, ……………………. reprezentant împuternicit al S.C…………………………. S.R.L.	, cu sdiul ..…………………………………….

(denumirea/numele si sediul/adresa operatorului economic)

declar pe propria răspundere, sub sancţiunea excluderii din procedură şi a sancţiunilor aplicate faptei de fals în acte publice, că nu ne aflăm in situaţia prevazută la art. 165 din Legea nr. 98/2016 privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de servicii, respectiv că nu am încălcat obligaţiile privind plata impozitelor, taxelor sau a contribuţiilor la bugetul general consolidat.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.

Prezenta declaraţie este valabilă până la data de ……………….

(se precizează data expirării perioadei de valabilitate a ofertei)

Data completării ………….…………..…….

Operator economic,

S.C……………………..S.R.L.

(semnatura autorizată)

Operator economic	FORMULARUL 3

S.C. ………………….S.R.L.

(denumirea/numele)

DECLARAŢIE

privind neincadrarea in art. 167 din Legea 98/2016

Subsemnatul…………………., reprezentant împuternicit al S.C…………………………. S.R.L.	,cu sdiul social ……………………………………………………………………..n, (denumirea/numele si sediul/adresă operatorului economic) în calitate de ofertant/ofertant la procedura de atribuire a contractului de achizitie publica de ……………………………………………………………………………………………….

a) nu mi-am încălcat obligațiile stabilite potrivit art. 51 din Legea nr. 98/2016;

b) nu mă aflu în procedura insolvenței sau în lichidare, în supraveghere judiciară sau în încetarea activității; (a se vedea art. 167 alin. (2) din Legea nr. 98/2016)

c) nu am comis o abatere profesională gravă care să îmi pună în discuție integritatea;

d) nu am încheiat cu alți operatori economici acorduri care vizează denaturarea concurenței în cadrul sau în legătură cu procedura în cauză;

e) nu mă aflu în vreo situație de conflict de interese în cadrul sau în legătură cu procedura în cauză;

f) nu am participat la pregătirea procedurii de atribuire sau participarea mea la pregătirea procedurii nu a condus la o distorsionare a concurenței;

g) nu mi-am încălcat în mod grav sau repetat obligațiile principale ce-mi reveneau în cadrul unui contract de achiziții publice, al unui contract de achiziții sectoriale sau al unui contract de concesiune încheiate anterior, nu au existat încălcări care au dus la încetarea anticipată a respectivului contract, plata de daune-interese sau alte sancțiuni comparabile;

h) nu m-am făcut vinovat de declarații false în conținutul informațiilor transmise la solicitarea autorității contractante în scopul verificării absenței motivelor de excludere sau al îndeplinirii criteriilor de calificare și selecție, am prezentat informațiile solicitate, sunt în măsură să prezint documentele justificative solicitate;

i) nu am încercat să influențez în mod nelegal procesul decizional al autorității contractante, să obțin informații confidențiale, nu am furnizat din neglijență informații eronate care pot avea o influență semnificativă asupra deciziilor autorității contractante privind excluderea din procedura de atribuire, selectarea sau atribuirea contractului de achiziție publică/acordului-cadru către operatorul economic pe care-l reprezint.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înţeleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, orice documente doveditoare de care dispun.

Înţeleg că în cazul în care această declaraţie nu este conformă cu realitatea sunt pasibil de încălcarea prevederilor legislaţiei penale privind falsul în declaraţii.

Data completării …………………………………..

Operator economic, S.C. ………………….. S.R.L.(semnătură autorizată)

Nota: se solicita atat ofertantului asociat, subcontractantului cat si tertului sustinator

Operator economic	FORMULARUL 4

S.C…………………………….....

(denumirea/numele)

DECLARAŢIE

privind neincadrarea in prevederile referitoare la conflictul de interese din Legea nr. 98/2016

Subsemnatul…………………………………………………………………... reprezentant împuternicit al S.C. ……………………………………………….S.R.L, (denumirea/numele si sediul/adresă operatorului economic) în calitate de ofertant/ofertant la procedura de atribuire a contractului de achizitie publica de …………………………………………………………………………………………….. declar pe proprie răspundere sub sancţiunea excluderii din procedura si sub sancţiunile aplicate faptei de fals in acte publice, ca nu ma aflu in situaţii potenţial generatoare de conflict de interese orice situaţii care ar putea duce la apariţia unui conflict de interese în sensul art. 58-63, cum ar fi următoarele:

a) participarea în procesul de verificare/evaluare a solicitărilor de participare/ofertelor a persoanelor care deţin părţi sociale, părţi de interes, acţiuni din capitalul subscris al unuia dintre ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători sau subcontractanţi propuşi ori a persoanelor care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare a unuia dintre ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători ori subcontractanţi propuşi;

b) participarea în procesul de verificare/evaluare a solicitărilor de participare/ofertelor a unei persoane care este soţ/soţie, rudă sau afin, până la gradul al doilea inclusiv, cu persoane care fac parte din consiliul de administraţie/organul de conducere sau de supervizare a unuia dintre ofertanţi/candidaţi, terţi susţinători ori subcontractanţi propuşi;

c) participarea în procesul de verificare/evaluare a solicitărilor de participare/ofertelor a unei persoane despre care se constată sau cu privire la care există indicii rezonabile/informaţii concrete că poate avea, direct ori indirect, un interes personal, financiar, economic sau de altă natură, ori se află într-o altă situaţie de natură să îi afecteze independenţa şi imparţialitatea pe parcursul procesului de evaluare;

d) situaţia în care ofertantul individual/ofertantul asociat/candidatul/subcontractantul propus/terţul susţinător are drept membri în cadrul consiliului de administraţie/organului de conducere sau de supervizare şi/sau are acţionari ori asociaţi semnificativi persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante sau al furnizorului de servicii de achiziţie implicat în procedura de atribuire;

e) situaţia în care ofertantul/candidatul a nominalizat printre principalele persoane desemnate pentru executarea contractului persoane care sunt soţ/soţie, rudă sau afin până la gradul al doilea inclusiv ori care se află în relaţii comerciale cu persoane cu funcţii de decizie în cadrul autorităţii contractante sau al furnizorului de servicii de achiziţie implicat în procedura de atribuire.

Persoanele din cadrul Autorităţii contractante cu funcţie de decizie referitoare la organizarea, derularea şi finalizarea prezentei proceduri de atribuire, conform prevederilor art. 58-63, din Legea nr. 98/2016.

Data completării …………….

Operator economic, S.C…….…………………………... (semnătură autorizată)

FORMULARUL nr.5

Operator Economic

S.C. …………………………... S.R.L

(denumirea/numele)

DECLARATIE PRIVIND CONFORMITATEA PROPUNERII TEHNICE CU SPECIFICAŢIILE CAIETULUI DE SARCINI

Subsemnatul ………………………….. (numele şi prenumele in clar ale persoanei autorizate),reprezentant împuternicit al S.C. ………………………………...S.R.L(denumirea/numele ofertantului), declar ca propunerea tehnica ofertata, respecta integral cerinţele din Caietul de Sarcini.

Data completării	Operator economic,

…………………….	……………………………………………….

FORMULARUL nr. 11

Operator Economic

S.C…………………………….. S.R.L.

(denumirea)

DECLARAŢIE PRIVIND UTILAJELE, INSTALAŢIILE, ECHIPAMENTELE TEHNICE DE CARE DISPUNE OPERATORUL ECONOMIC PENTRU ÎNDEPLINIREA CORESPUNZĂTOARE A CONTRACTULUI DE LUCRĂRI

Subsemnatul,…………………. reprezentant împuternicit al S.C. ……………………….. S.R.L. declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat sunt reale.

De asemenea, declar ca informatiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi UAT Municipiul Caransebes cu privire la orice aspect tehnic şi financiar

(denumirea si adresa autorităţii contractante)

în legatură cu activitatea noastra.

Prezenta declaraţie este valabilă până la data de…………………………….

(se precizează data expirării perioadei de valabilitate a ofertei)

Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile Capitolului III ”FALSURI ÎN ÎNSCRISURI” din NOUL COD PENAL.

Operator economic,

.	S.C. ………………….. S.R.L.	(semnatura autorizată)

Anexa la formularul nr. 11

LISTA

cuprinzând cantitătile de utilaje, instalaţii şi echipamente tehnice

(se vor evidenţia cel puţin echipamentele/utilajele solicitate în caietul de sarcini)

Nr.crt.	Denumire utilaj/echipament/instalaţie	U.M.	Cantitate	Forma de deţinere
Proprietate	În chirie
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.	.

Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile Capitolului III ”FALSURI ÎN ÎNSCRISURI” din NOUL COD PENAL.

Operator economic,

S.C. …………………….. S.R.L.

(semnatura autorizată )

Nota: Daca operatorul economic nu detine in proprietate un utilaj/echipament/statie/laborator etc. acesta va prezenta un contract/precontract de inchiriere sau un angajament de punere la dispozitie.

Formular nr. 12

Operator economic

S.C…………………. S.R.L.

(denumirea/numele)

DECLARAŢIE

PRIVIND EFECTIVUL MEDIU ANUAL AL PERSONALULUI ANGAJAT

ŞI AL CADRELOR DE CONDUCERE

Subsemnatul,………………….. reprezentant împuternicit al S.C. ………………………………... S.R.L. (denumirea/numele şi sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele referitoare la personalul angajat si de conducere din ultimii 3 ani până la data limita de depunere a ofertelor, prezentate în tabelul anexat sunt reale.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai Primariei Municipiului Caransebes, Piata Revolutiei Nr. 1 , Municipiul Caransebes, Judetul Caras Severin. (denumirea şi adresa autorităţii contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.

Personal angajat
Din care personal de conducere	.

.

Operator economic,	Data completării:

S.C. ……………….. S.R.L.	…………………….

Formular nr. 13

Operator economic

S.C………………………….. S.R.L.

(denumirea/numele)

LISTA PERSONALULUI CHEIE

Titlul contractului:.

Subsemnatul………………………………….. , reprezentant împuternicit al . S.C. ……………………………. S.R.L.(denumirea/numele şi sediul/adresa candidatului/ofertantului), declar pe propria răspundere, sub sancţiunile aplicabile faptei de fals în acte publice, că datele prezentate în tabelul anexat sunt reale.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor, situaţiilor şi documentelor care însoţesc oferta, orice informaţii suplimentare în scopul verificării datelor din prezenta declaraţie.

Subsemnatul autorizez prin prezenta orice instituţie, societate comercială, bancă, alte persoane juridice să furnizeze informaţii reprezentanţilor autorizaţi ai UAT Municipiul Caransebes (denumirea şi adresa autorităţii contractante) cu privire la orice aspect tehnic şi financiar în legătură cu activitatea noastră.

Prezenta declaraţie este valabilă până la data de …………………... (se precizează data expirării perioadei de valabilitate a ofertei)

Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile Capitolului III ”FALSURI ÎN ÎNSCRISURI” din NOUL COD PENAL.

Operator economic,	Data completării:

S.C……………. S.R.L.	…………………..

(semnătură autorizată)

Anexa la Formular nr. 13

Operator economic

S.C ………………………...S.R.L.

(denumirea/numele)

INFORMAŢII REFERITOARE LA PERSONALUL DE SPECIALITATE DIRECT

IMPLICAT ÎN ÎNDEPLINIREA CONTRACTULUI

Subsemnatul .……………………. ,……………………………….. (denumirea operatorului economic) declar pe propria răspundere că pentru lucrarea “………………... .................................................................... , voi folosi următorul personal de conducere precum şi următoarele persoane implicate în derularea contractului pe perioada de exercitare a atribuţiilor legate de funcţia deţinută pentru îndeplinirea contractului:

Nr. crt.	FUNCŢIA	NUMELE ŞI PRENUMELE Studiile se specialitate	Vechimea în specialitate (ani)	Numărul de lucrări similare, executate în calitate de conducător
0	1	2	3	4
A.	PERSONAL DE CONDUCERE
1 2 3	.	.
B.	PERSOANE RESPONSABILE PENTRU ÎNDEPLINIREA CONTRACTULUI astfel cum s-a solicitat în fişa de date
1 2 3.	.

Operator economic,	Data completării:

S.C……………... S.R.L.	………………………….

(semnătură autorizată)

Notă:Fiecare persoană de specialitate mai sus menţionată va fi disponibilă pe perioada de exercitare a atribuţiilor legate de funcţia deţinută pentru îndeplinirea contractului.

Operator economic Formularul 14

(denumirea/numele)

CURRICULUM VITAE

Rol propus în cadrul lucrării:

nume: …………………..

prenume: ………………..

data nasterii: ……………...

nationalitate:…………………….

stare civila:…………………...

educaţie: ………………………..

Instituţia (datele de la - până la)	Gradul (gradele) sau diploma (diplomele) obţinute
..

aptitudini lingvistice: indicaşi competenţa de la 1 la 5 (1- excelent, 5- de bază)

limba	citit	vorbit	scris
.	.

apartenenţă la organisme profesionale:

alte aptitudini: (de ex: cunoştinţe de operare pe calculator, etc) cunostinte de operare pe calculator

poziţia ocupată în prezent: …………………………………….

ani de vechime în cadrul firmei/organizaţiei: .

calificări cheie: (relevante pentru contract): …………………..

experienţă profesională:

Perioada de la (luna/an)- până la (luna/an)	Locul	Operatorul economic	Poziţia	Descrierea serviciilor prestate din care să reiasă îndeplinirea criteriilor de calificare
.

alte informaţii relevante

Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile Capitolului III ”FALSURI ÎN ÎNSCRISURI” din NOUL COD PENAL.

Data ………………….	Semnătura expertului cheie propus .....................................

Formularul nr.15

DECLARATIE DE DISPONIBILITATE

Titlul contractului:

Subsemnatul ……………………………………….. (nume, prenume ale expertului cheie propus) declar ca sunt de acord sa particip la procedura de atribuire organizata pentru achizitionare lucrari ............................................pentru ofertantul / asocierea S.C. …………………………….S.R.L.

Declar că informaţiile prezentate în Curriculum Vitae din ofertă sunt conforme cu realitatea şi mă oblig să lucrea pe perioada de exercitare a atribuţiilor legate de funcţia deţinută pentru îndeplinirea contractului, în situaţia în care această ofertă va fi desemnata castigatoare.

Totodată, declar că am luat la cunoştinţă de prevederile Capitolului III ”FALSURI ÎN ÎNSCRISURI” din NOUL COD PENAL.

Data completării: ………………………….

Numele şi prenumele,

……………………………………………………….

(semnătura expertului cheie propus)

Notă: a se completa de fiecare persoană responsabilă nominalizată în ofertă şi a se prezenta în original

FORMULARUL nr.20

OPERATORUL ECONOMIC S.C………………... S.R.L. ……………………………. Str…………………... Jud. ……………………...	Înregistrat la sediul autorităţii contractante nr._________data___________ora_____

SCRISOARE DE ÎNAINTARE

Către Către Primaria Municipiului Caransebes, Piata Revolutiei nr. 1 Mun. Caransebes, Jud. Caras Severin

(denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

Ca urmare a anunţului/invitaţiei de participare nr. Din ………..., privind aplicarea procedurii de Negociere Fara Publicare a unui Anunt de participare (denumire procedură) pentru atribuirea contractului …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

(denumirea contractului de achiziţie publică),

noi S.C. . S.R.L. (denumir………………………………………….ea/numele operatorului economic) vă transmitem alăturat urmatoarele:

1. Documentul ______________________(tipul, seria/numarul, emitentul) privind garanţia pentru participare, în cuantumul şi în forma stabilită de dumneavoastră prin documentaţia de atribuire;

2. Pachetul/plicul sigilat şi marcat în mod vizibil, conţinând, în original şi într-un număr de ______copii:

a) oferta;

b) documentele care însoţesc oferta.

Persoana de contact (pentru această procedura)

Nume	………………...
Adresă	………………….
Telefon	………………...….……..…….
Fax
E-mail	…………………………………..

Avem speranţa că oferta noastră este corespunzătoare şi va satisface cerinţele.

Data completării ………….. Ofertant,

S.C. ……………………... S.R.L.

(nume şi prenume, semnătura autorizată şi ştampila).

FORMULARUL nr. 25

Operator economic

S.C……………………………….…..

(denumirea)

FORMULAR DE OFERTĂ

Către ................................. , .................................................................................. (denumirea autorităţii contractante şi adresa completă)

1. Examinând documentaţia de atribuire, subsemnaţii, reprezentanţi ai ofertantului S.C. .................................................................S.R.L. (denumirea/numele ofertantului) ne oferim ca, în conformitate cu prevederile şi cerinţele cuprinse în documentaţia mai sus menţionată, să furnizăm ................................................................. ....(denumirea produselor) pentru suma de .................................................... platibilă după recepţia produselor, (suma în litere şi în cifre, precum şi moneda ofertei), la care se adaugă TVA în valoare de ....................................................... (suma în litere şi în cifre, precum şi moneda)

2.	Ne angajăm ca, în cazul în care oferta noastră este stabilită câştigătoare, să furnizăm produsele în ……….zile de la semnarea contractului

3.	Ne angajăm să menţinem această ofertă valabilă pentru o durată de 90 zile, (durata în litere şi cifre) respectiv până la data de .......................................................... (ziua/luna/anul) şi ea va rămâne obligatorie pentru noi, şi poate fi acceptată oricând înainte de expirarea perioadei de valabilitate.

4.	Am înţeles şi consimţim că, în cazul în care oferta noastră este stabilită ca fiind câştigătoare, să constituim garanţia de bună execuţie în conformitate cu prevederile din documentaţia de atribuire.

5. Precizăm că: (se bifează opţiunea corespunzătoare)

|_| depunem ofertă alternativă, ale carei detalii sunt prezentate într-un formular de ofertă separat, marcat în mod clar „alternativă”/”altă ofertă”.

|...| nu depunem ofertă alternativă.

6. Până la încheierea şi semnarea contractului de achiziţie publică aceasta ofertă, împreună cu comunicarea transmisă de dumneavoastră, prin care oferta noastră este acceptată ca fiind câştigătoare, vor constitui un contract angajant între noi.

7. Înţelegem că nu sunteţi obligaţi să acceptaţi oferta cu cel mai scăzut preţ sau orice ofertă primită.

Data................................

Administrator .............................................

(nume, prenume şi semnătură),

în calitate de Administrator legal autorizat să semnez oferta pentru şi în numele S.C…………………………………………………………………..S.R.L.

Anexa A la Formularul nr. 25

Valoarea maximă a lucrărilor executate de subcontractant (% din preţul total ofertat)
Garanţia de bună execuţie va fi constituită sub forma.............. şi este în cuantum de: ................ Forma de constituire a garanţiei de bună execuţie nu va putea fi modificată pe toată perioada derulării contractului, respectiv până la recepţia finală a lucrărilor.
Perioada de garanţiie a lucrarilor executate pentru acoperiş este........
Perioada de garanţiie a lucrarilor de consolidare şi arhitectură executate este........
Termenul de execuţie al lucrărilor este de 30 de zile de la primirea ordinului de începere a lucrărilor
Perioada de mobilizare (numărul de zile calendaristice de la data primirii ordinului de începere a lucrărilor până la data începerii execuţiei)
Termenul pentru emiterea ordinului de începere a lucrărilor (numărul de zile calendaristice de la data semnării contractului)
În cazul în care executantul nu îşi îndeplineşte obligaţiile prevăzute în contract, are obligaţia de a plăti achizitorului daune interese egale cu dobânda legală penalizatoare calculată conform reglementărilor legale în vigoare la data la care se naşte obligaţia de plată a dobânzii.
Dobânda legală penalizatoare se calculează asupra echivalentului în bani a lucrărilor neexecutate, de la data la care executantul este în întârziere faţă de termenul prevăzut pentru execuţia lucrării şi până la data finalizării lucrărilor ce nu au fost executate.
Limita minimă a asigurărilor (% din preţul total ofertat)
Perioada medie de remediere a defectelor (zile calendaristice)
Limita maximă a reţinerilor din situaţiile de plată lunare (garanţii, avansuri )

Notă: prezenta Anexă se va completa în conformitate cu cerinţele din Fişa de date şi documentaţia tehnică.

Data completării

Operator economic,

__________________________

(numele, semnătură autorizată)

Formularul F1

Ofertant:

……………	CENTRALIZATORUL FINANCIAR AL OBIECTELOR/ Centralizatorul cheltuielilor pe obiectiv

(denumirea/numele)

Nr. crt.	Grupa de obiecte / denumirea obiectului	Valoarea (exclusiv TVA) - lei -	din care: C+M	din care (după caz):
Contractantul conducător (Liderul asociaţiei)	Asociaţi	Subcontractanţi
Asociatul 1: ................	Asociatul n: ................	Subcontractantul 1: ......................	Subcontractantul n: ......................
Total	C+M	Total	C+M	Total	C+M	Total	C+M	Total	C+M
0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1.	Amenajări pentru protectia mediului, inclusiv pentru refacerea cadrului natural după terminarea lucrărilor 1.1 .............................
2.	Investiţia (lucrarea de bază) 2.1 Obiect 01 ...........
3.	Organizare de şantier
Total valoare (exclusiv TVA) - lei -
Taxa pe Valoarea Adăugată - lei -
TOTAL (inclusiv TVA) - lei -

Lucrarea se încadrează în grupa ................... (ofertantul precizează grupa IIA sau IIB, după caz)

Proiectant,	Ofertant,

...................	..................

(semnătură autorizată)	(semnătură autorizată)

L.S.	L.S.

PRECIZARE:

Proiectantul va răspunde de corectitudinea completării coloanelor 0 şi 1, având în vedere respectarea structurii aprobate pentru devizul general; în cazul în care contractul de lucrări are ca obiect atât proiectarea, cât şi execuţia uneia sau mai multor lucrări de construcţii, responsabilitatea completării coloanelor 0 şi 1 revine ofertantului.

1) Reprezintă partea din contract, calculată ca o cotă procentuală din preţul total, care urmează să fie îndeplinită de persoanele juridice române.

Formularul F2

Ofertant:

…………………….

(denumirea/numele)

CENTRALIZATORUL CHELTUIELILOR PE CATEGORII DE LUCRĂRI

Nr. crt.	Categoria de lucrări	Valoarea (exclusiv TVA) lei	din care (după caz):
Contractantul conducător (Liderul asociaţiei)	Asociaţi	Subcontractanţi
Asociatul 1: ................	Asociatul n: ................	Subcontractantul 1: ......................	Subcontractantul n: ......................
0	1	2	3	4	5	6	7
I.	Lucrări de construcţii
1.
2.
...
n
Total valoare (exclusiv TVA) - lei -
Taxa pe Valoarea Adăugată lei
TOTAL (inclusiv TVA) - lei -

Proiectant,	Ofertant,

...................	..................

(semnătură autorizată)	(semnătură autorizată)

L.S.	L.S.

PRECIZARE:

1. Proiectantul va răspunde de corectitudinea completării coloanelor 0 şi 1, având în vedere respectarea structurii aprobate pentru devizul general; în cazul în care contractul de lucrări are ca obiect atât proiectarea, cât şi execuţia uneia sau mai multor lucrări de construcţii, responsabilitatea completării coloanelor 0 şi 1 revine ofertantului.

Formularul C6

Ofertant:

…………………….

(denumirea/numele)

LISTA

cuprinzând consumurile de resurse materiale 1)

Nr. crt.	Denumirea resursei materiale	U. M.	Consumurile cuprinse în ofertă	Preţul unitar (exclusiv TVA) - lei -	Valoarea (exclusiv TVA) - lei - (col.3 x col.4)	Furnizorul	Greutatea (tone)
0	1	2	3	4	5	6	7
1.	.....................................	...........	...................	...................	...................	.............	.............
2.	.....................................	...........	...................	...................	...................	.............	.............
3.	.....................................	...........	...................	...................	...................	.............	.............
...	.....................................	...........	...................	...................	...................	.............	.............
TOTAL Σ M:	lei:

Ofertant,

............................

(semnătura autorizată)

-------------------------------

Formularul C7

Ofertant:

…………………….

(denumirea/numele)

LISTA

cuprinzând consumurile cu mâna de lucru 1)

Nr. crt.	Denumirea meseriei	Consumurile (om/ore) cu manopera directă	Tariful mediu - lei/oră -	Valoarea (exclusiv TVA) - lei - (col.2 x col.3)	Procentul 2)
0	1	2	3	4	5
1.	....................................	...............	...............	...............	...............
2.	....................................	...............	...............	...............	...............
3.	....................................	...............	...............	...............	...............
...	....................................	...............	...............	...............	...............
TOTAL Σ m:	...............	...............	lei: ..................	...............

Lucrarea se încadrează în grupa …………………. (se precizează grupa IIA sau IIB, după caz)

Ofertant,

............................

(semnătura autorizată)

-------------------------------

1) Lista se întocmeşte pentru consumurile cu mâna de lucru necesare pentru îndeplinirea întregului contract de lucrări; ofertantul are obligaţia de a prezenta listele cuprinzând consumurile cu mâna de lucru, grupate pe categorii de lucrări, numai dacă acest lucru este precizat în Fişa de date a achiziţiei sau la solicitarea comisiei de evaluare şi fără a mai calcula echivalentul în euro pentru totalul realizat.

2) Reprezintă remuneraţia aferentă mânii de lucru formate din cetăţeni români, calculată ca o cotă procentuală din valoarea totală a consumurilor cu mâna de lucru.

Formularul C8

Ofertant:

…………………….

(denumirea/numele)

LISTA

cuprinzând consumurile de ore de funcţionare a utilajelor de construcţii 1)

Nr. crt.	Denumirea utilajului de construcţii	Consumurile - ore de funcţionare -	Tariful orar - lei/oră de funcţionare -	Valoarea (exclusiv TVA) - lei - (col.2 x col.3)
0	1	2	3	4
1.	......................................	...............	...............	...............
2.	......................................	...............	...............	...............
3.	......................................	...............	...............	...............
...	......................................	...............	...............	...............
TOTAL Σ m:	...............	...............	lei: ..................

Ofertant,

............................

(semnătura autorizată)

-------------------------------

1) Lista se întocmeşte pentru consumurile de ore de funcţionare a utilajelor necesare pentru îndeplinirea întregului contract de lucrări; ofertantul are obligaţia de a prezenta listele cuprinzând consumurile de ore de funcţionare a utilajelor, grupate pe categorii de lucrări.

Formularul C9

Ofertant:

…………………….

(denumirea/numele)

LISTA

cuprinzând consumurile privind transporturile 1)

Nr. crt.	Tipul de transport	Elemente rezultate din analiza lucrărilor ce urmează să fie executate	Tariful unitar - lei/t x km -	Valoarea (exclusiv TVA) - lei -
tone transportate	km parcurşi	ore de funcţionare
0	1	2	3	4	5	6
1.	Transport auto (total), din care, pe categorii ....................................... .......................................
TOTAL Σ m:	lei: ..................

Ofertant, ............................

(semnătura autorizată)

-------------------------------

Lista se întocmeşte pentru consumurile privind transporturile necesare pentru îndeplinirea întregului contract de lucrări; ofertantul are obligaţia de a prezenta listele cuprinzând consumurile privind transporturile, grupate pe categorii de lucrări.

Ofertant:

…………………….

(denumirea/numele)

GRAFIC FIZIC ŞI VALORIC DE EXECUŢIE A LUCRĂRII

Nr. crt.	Grupa de obiecte/ denumirea obiectului	U.M.	Cantitate	ziua
1.	2.	3.	…	n
0	1	2	3	4	5	6	7	8
1.	D.D.E.
2.	Organizare de şantier
3.	Obiect 01 categoria de lucrări: .............................................. ..............................................
4.	Obiect 02 categoria de lucrări: .............................................. ..............................................
…	Obiect … categoria de lucrări: .............................................. ..............................................

Ofertant,

............................

(semnătura autorizată)

Formular nr.27

Operator economic

S.C.................................. S.R.L.

(denumirea/numele)

DECLARAŢIE PRIVIND RESPECTAREA OBLIGAŢIILOR

REFERITOARE LA CONDIŢIILE DE MUNCĂ ŞI DE PROTECŢIA MUNCII

Subsemnatul,................................................................... reprezentant împuternicit al S.C. .......................................................... S.R.L. (denumirea/numele şi sediul/adresa operatorului economic), declar pe propria răspundere, că, la elaborarea ofertei, s-a ţinut cont de obligaţiile referitoare la respectarea condiţiilor de muncă şi a normelor de protecţia muncii şi PSI ce se impun a fi respectate în execuţia lucrărilor.

Subsemnatul declar că ne angajăm faţă de autoritatea contractantă că, pe tot parcursul execuţiei contractului de lucrări, vor fi respectate normele de protecţia muncii şi PSI în vigoare.

Subsemnatul declar că informaţiile furnizate sunt complete şi corecte în fiecare detaliu şi înteleg că autoritatea contractantă are dreptul de a solicita, în scopul verificării şi confirmării declaraţiilor orice documente doveditoare de care dispunem.

Data completării:………….

Operator economic,

S.C. ............................................ S.R.L.

Administrator........................................

(semnătură autorizată)